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中级药师知识点

一、不同给药途径的不同吸收特点：

1.口服给药：最常用的给药途径，药物吸收主要部位是小肠。

2.局部用药：直肠给药可在一定程度上避免首过消除。直肠给药的剂量仅约50%可以绕过肝脏。

3.舌下给药：可在很大程度上避免首过消除。

4.注射给药：不存在吸收过程。

5.吸入：由于肺泡表面积很大，肺血流量丰富，因此一定溶解度的气态药物即能经肺迅速吸收。

二、拟胆碱药代表药及常见知识点

1.毛果芸香碱(匹鲁卡品)

(1)药理作用：瞳孔缩小、降低眼内压、调节痉挛、促进腺体分泌。

(2)临床应用：可用于治疗闭角型青光眼。

2.新斯的明

(1)药理作用：直接兴奋骨骼肌(最强)。

(2)临床应用：首选重症肌无力、术后腹气胀和尿潴留。非除极化肌松药(筒箭毒碱)的中毒、阵发性室上性心动过速。

(3)禁忌证：禁用于机械性肠梗阻、尿路梗塞和支气管哮喘患者。

3.有机磷酸酯类

中毒表现：胆碱能神经突触表现瞳孔明显缩小;腺体分泌增加。胆碱能神经肌肉接头表现呼吸困难等，肌无力、不自主肌束抽搐、震颤等，严重时可引起呼吸肌麻痹。中枢神经系统表现为先兴奋后可转为抑制。

三、抗胆碱药代表药及常见知识点

1.阿托品

(1)药理作用：抑制腺体分泌(汗腺、唾液腺最强);扩瞳、升高眼内压、调节麻痹;松弛痉挛内脏平滑肌，缓解胃肠绞痛。心率加快(较大剂量)、心率减慢(治疗量);扩张血管(较大剂量)，降血压。

(2)临床应用：适用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛、膀胱刺激症状等疗效好，但对胆绞痛或肾绞痛疗效较差;全身麻醉前给药，抑制腺体分泌;抗感染性休克。

(3)禁忌证：青光眼、前列腺肥大禁用。

2.东莨菪碱

(1)药理作用：在治疗剂量时即可引起中枢神经系统抑制(与阿托品相反)。

(2)临床应用：防治晕动病，用于晕车、晕船等。