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初级药师知识点

知识点1：巴比妥类药物剂型中毒和解救

大剂量服用(5～10倍催眠剂量)或静脉注射过快，可引起急性中毒，表现为昏迷、呼吸深度抑制、血压下降、体温降低、反射消失、休克及肾衰竭等，呼吸衰竭是致死的主要原因。

中毒解救：应强调支持疗法以维持呼吸、循环功能(保持呼吸道通畅、吸氧，忌用纯氧吸入，必要时行人工呼吸，甚至气管切开，同时可给予呼吸兴奋药和升压药)，同时通过洗胃(生理盐水或1：2000高锰酸钾溶液)、导泻(10～15g硫酸钠，忌用硫酸镁)、碱化尿液(静脉滴注碳酸氢钠或乳酸钠)、利尿(利尿药或脱水药)、血液透析等加速药物排出。

知识点2：根据癫痫发作类型合理选药

(1)强直-阵挛性发作首选苯妥英钠，也常选用丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥、扑米酮。

(2)失神性发作首选乙琥胺，也可用氯硝西泮或丙戊酸钠。

(3)复合性局限性发作首选卡马西平，也可选用苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠、扑米酮。

(4)单纯性局限性发作首选苯妥英钠，也可选用卡马西平、苯巴比妥。

(5)肌阵挛性发作可选用氯硝西泮或丙戊酸钠。

(6)婴儿痉挛症可选用氯硝西泮。

(7)癫痫持续状态首选地西泮缓慢静脉注射，也可用苯巴比妥肌肉注射或苯妥英钠缓慢静脉注射。

(8)混合型癫痫宜联合用药或选用广谱抗癫痫药。