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【医学教育网简介】

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叶　冬

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辅导精华：冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理措施是什么？

（1）休息活动护理

①心绞痛：发作时立即卧床休息。

②急性心梗：发病12小时内绝对卧床休息，保持环境安静，谢绝探视，解除焦虑。休息可降低心肌耗氧量和交感神经兴奋性。如无并发症，可根据病情卧床1——3天，病情不稳定及高危患者可适当延长卧床时间。一般第2天可允许使用便器坐在床旁大便，第3天可在病房内活动，第4——5天逐步增加活动，直至每天3次步行100——150m。对疑有心肌梗死的入院患者，应尽可能减少相关性不大的辅助检查（如X线检查），以免加重患者心脏负担。

③卧床患者血栓预防护理：24小时内应鼓励患者做床上被动运动，防止下肢静脉血栓形成。下肢静脉血栓形成及血栓性静脉炎多因术后长期卧床或下肢静脉多次输注高渗液体和刺激性药物等引起，血栓脱落最容易栓塞的器官是肺。发生静脉血栓后，应停止患肢静脉输液；抬高患肢并制动，局部硫酸镁湿热敷，配合理疗和全身性抗生素治疗；禁忌局部按摩，以防血栓脱落。

（2）饮食护理：急性心梗患者需禁食至胸痛消失，然后给予流质、半流质饮食，逐步过渡到普通饮食。给予低钠、低脂、低热量、低胆固醇、清淡、易消化饮食，少量多餐，避免饱餐。

（3）防治便秘：急性心梗患者适当增加纤维素类食物，必要时使用缓泻药及通便药如开塞露，以防止便秘时用力排便导致心律失常或心力衰竭，甚至心脏破裂。