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临床执业医师考点：妊娠概念及受精及受精卵发育、输送与着床

1.妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止，妊娠是变化极为协调的过程。

2.受精及受精卵发育、输送与着床

（1）受精——成熟卵子在输卵管壶腹部与峡部连接处与精 子相结合的过程称为受精。

（2）顶体反应——精 子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂，释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带称顶体反应。

（3）透明带反应——发生顶体反应的精 子与次级卵母细胞融合，精 子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，精 子受体分子变性，阻止其他精 子进入透明带，称透明带反应。

（4）受精卵着床——受精后第6～7日，晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程，称受精卵着床。受精卵着床需经过定位、黏附和侵入3个过程。

（5）受精卵着床必须具备的条件——①透明带消失；②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；③囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调；④孕妇体内有足够数量的孕酮。子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。