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辅导精华：急性呼吸窘迫综合征治疗

1.非药物治疗：

（1）体位：可采取侧位和半坐卧位。

（2）维持适当的液体平衡：在血压稳定的情况下，出入量液体宜保持轻度负平衡（每天500m1）。

（3）氧疗：一般均需高浓度（>50%）氧疗。氧疗无效时，应辅以机械通气开始选用间歇正压通气（ⅠPPV），如血氧分压仍达不到要求水平，应采用呼气末正压通气（PEEP）。使用PEEP过程中应随时了解Pa02当其达到并保持在8.0kPa（60mmHg）以上时，应将压力逐渐减少，直至完全终止PEEP.继续氧疗使Sa02维持在90%以上。

2.药物治疗：

（1）控制感染：结合临床及痰培养结果选用适当抗生素。

（2）纠正酸碱失衡和电解质紊乱，防止代谢性酸中毒和高血钾发生。

（3）消除肺水肿：①使用利尿剂，促进水肿消退，②输入血浆白蛋白，此措施应在ARDS后期进行，以提高胶体渗透压。③改善微循环，可用东莨菪碱和硝酸甘油。④一如有心力衰竭存在可快速给予洋地黄制剂（如西地兰），但剂量应小，为一般洋地黄化量的1/2—2/3.

（4）肾上腺糖皮质激素：一般主张早期、大剂量、短程治疗，如地塞米松20-30mg，2—3次/d，连用2天，若有效，继续使用数天后停药，一般用3～7天。

（5）补充营养 ARDS患者往往缺乏营养，应给予鼻饲或全胃肠外营养使机体有足够医学,教育网收集整理的能量供应。

3.脏器功能支持治疗：

防治肾功能不全、应激性溃疡等。