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中医执业医师高频考点：颈椎病的针灸治疗选穴和操作

颈椎病的辨证要点

本病与伏案久坐、跌仆损伤、外邪侵袭或年迈体弱、肝肾不足等有关。颈部感受风寒，阻痹气血，或劳作过度、外伤，损及筋脉，气滞血瘀，或年老肝血亏虚、肾精不足， 筋骨失养，皆可使颈部经络气血不利，不通则痛。本病病位在颈部筋骨，与督脉，手足太 阳、少阳经脉关系密切。基本病机是筋骨受损，经络气血阻滞不通。

主症 头枕、颈项、肩背、上肢等部位疼痛以及进行性肢体感觉和运动功能障碍。

后项部疼痛者属太阳经；颈项侧后方疼痛者属少阳经；颈项侧部疼痛者属阳明经；后项正中疼痛者属督脉。

有明显的受寒史，遇寒痛增者为外邪内侵；有颈部外伤或劳作过度史，痛如针刺者为气滞血瘀；颈肩部酸痛，兼眩晕乏力者为肝肾不足。

颈椎病的治法

通经止痛。取局部腧穴和手足三阳经穴、督脉穴为主。

颈椎病的处方

主穴 颈夹脊 天柱 风池 曲池 悬钟 阿是穴

配穴 病在太阳经配申脉；病在少阳经配外关；病在阳明经配合谷；病在督脉配后溪。外邪内侵配合谷、列缺；气滞血瘀配膈俞、合谷；肝肾不足配肝俞、肾俞。上肢麻、痛配合谷、手三里；头晕头痛配百会或四神聪；恶心、呕吐配中脘、内关；耳鸣、耳聋配听宫、外关。

方义 颈夹脊能疏调局部筋骨；天柱疏通太阳经气；风池疏通少阳经气；曲池疏通阳明经气；悬钟为髓会，有滋肾壮骨，以求治本的作用；阿是穴调节局部筋脉。诸穴配伍，共同疏导太阳、阳明、少阳及督脉经气，共奏通经止痛之功。

颈椎病的治疗操作

基本刺灸方法夹脊穴宜直刺或向颈椎斜刺，得气后行平补平泻手法。余穴用泻法。