来源:医学教育网
发布时间:2020-03-04
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医学教育网内科主治医师3大班次供你选择:
高效取证班:基础学习 冲刺精讲 抢分刷题 实战模考(报名不过退费,考试不过重学)
4大课程:基础学习阶段、冲刺精讲阶段、抢分刷题阶段、实战模考阶段
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无忧通关班:基础学习 冲刺精讲 抢分刷题(报名/考试不过,免费重学)
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超值精品班:基础学习 冲刺精讲(当期考试结束后一周关闭)
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内科主治医师其他亚专业(305-314)
鸿 雁 ——主讲 基础知识
医学博士,副教授,工作于三甲医院,医学教育内科学辅导书主编人。从事医学培训近十年。
授课特点:采用“考点分割与学科相关知识大串联”的讲课方法,善于运用原创知识点速记方法和技巧,对重难点把握精准。
马蕴琦——主讲 相关专业知识/专业知识
医学硕士,三甲医院医师。从事执业医师考试培训多年,在授课中表现出具有广博扎实的专业功底。
授课特点:马老师讲课思路清晰、生动形象,课堂气氛活跃,能够调动学员积极性。
辅导精华:肠结核的检查方法
1.血液检查
溃疡型肠结核可有中度贫血,无并发症时白细胞计数一般正常。红细胞沉降率(血沉)多明显增快,可作为估计结核病活动程度的指标之一。
2.粪便检查
溃疡型肠结核的粪便多为糊样,一般无肉眼黏液和脓血,但显微镜下可见少量脓细胞与红细胞。粪便浓缩找结核杆菌,阳性者有助于诊断,但仅在痰液检查阴性才有意义。
3.结核菌素(PPD)试验
皮试阴性或血PPD抗体阳性有助于诊断,但阴性不能排除该病。
4.X线检查
X线胃肠钡餐造影对肠结核的诊断具有重要价值。在并发肠梗阻时,钡餐检查要慎重,以免加重肠梗阻,必要时可用稀钡做检查。除进行钡餐检查外,宜常规加钡剂灌肠检查或结肠镜检查以寻找可能同时存在的结肠病变。在溃疡型肠结核,钡剂于病变肠段呈现激惹征象,排空很快,充盈不佳,而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好,称为X线钡影跳跃征象。病变肠段如能充盈,则显示黏膜皱襞粗乱、肠壁边缘不规则,有时呈锯齿状。也可见肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度消失。
5.CT检查
可见肠壁环形增厚,少数见盲肠内侧偏心性增厚。该检查敏感性不如肠道X线造影。
6.结肠镜检查
结肠镜可以对全结肠和回肠末段进行直接观察,如能发现病变,对本病诊断有重要价值。病变主要在回盲部,内镜下见病变肠黏膜充血、水肿,溃疡形成,大小及形态各异的炎症息肉,肠腔变窄等。活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具确诊意义。
7.抗结核抗体测定及混合淋巴细胞培养 干扰素测定(T- Spot)。T-sp o t检测具有较高的敏感性及特异性。
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