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2020年中医执业医师必考点：手阳明大肠经经脉循行、主治、腧穴的定位主治

手阳明大肠经

经脉循行

手阳明大肠经,起于食指之尖端(桡侧),沿食指桡侧,经过第1、2掌骨之间,上行至腕后两筋之间,沿前臂外侧前缘,至肘部外侧,再沿上臂外侧前缘上行到肩部,经肩峰前,向上循行至背部,与诸阳经交会于大椎穴,再向前行进入缺盆,络于肺,下行穿过横膈,属于大肠。其支脉,从缺盆部上行至颈部,经面颊进入下齿之中,又返回经口角到上口唇,交会于人中(水沟穴),左脉右行,右脉左行,止于对侧鼻孔旁。

《灵枢·经脉》:大肠手阳明之脉,起于大指次指之端,循指上廉,出合谷两骨(第1、第2掌骨)之间,上入两筋(拇长伸肌腱与拇短伸肌腱)之中,循臂上廉,入肘外廉,上腑外前廉,上肩,出髃骨(肩胛骨肩峰部)之前廉,上出于柱骨(颈椎骨)之会上,下入缺盆,络肺,下膈,属大肠。

其支者,从缺盆上颈,贯颊,入下齿中;还出夹口,交人中——左之右、右之左,上夹鼻孑孔。

手阳明大肠经的主治概要

1.头面五官病齿痛,咽喉肿痛,鼻衄,口眼歪斜,耳聋等。

2.神志病、热病昏迷,眩晕,发热,癫狂等。

3.肠胃病腹胀,腹痛,肠鸣,泄泻等。

4.皮肤病瘾疹、痤疮、神经性皮炎等。

5.经脉循行部位的其他病证手臂酸痛,半身不遂,手臂麻木等。

手阳明大肠经的常用腧穴的定位和主治要点

1.商阳 井穴

【定位】在手指,食指末节桡侧,指甲根角侧上方0.1寸(指寸)。

【主治】①齿痛、咽喉肿痛等五官疾患;②热病、昏迷等热证、急症;③手指麻木。

2.合谷原穴

【定位】在手背,第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴法:以一手的拇指指间关节横纹,放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上,当拇指尖下是穴。

【主治】①头痛、目赤肿痛、鼻衄、齿痛、口眼斜、耳聋等头面五官诸疾;②发热恶寒等外感病证;③热病无汗或多汗;④经闭、滞产等妇产科病证;⑤上肢疼痛、不遂;⑥牙拔除术、甲状腺手术等口面五官及颈部手术针麻常用穴。

3.阳溪经穴

【定位】在腕区,腕背侧远端横纹桡侧,桡骨茎突远端,解剖学“鼻烟窝”凹陷中。

【主治】①头痛、目赤肿痛、齿痛、咽喉肿痛、耳聋等头面五官疾患;②手腕痛。

4.偏历络穴

【定位】在前臂,阳溪穴与曲池穴连线上,腕背侧远端横纹上3寸处。

【主治】①耳鸣、鼻衄、喉痛、目赤等五官疾患;②手臂酸痛;③腹部胀满;④水肿。

5.手三里

【定位】在前臂,阳溪穴与曲池穴连线上,肘横纹下2寸处。

【主治】①肩臂痛麻、上肢不遂等上肢病证;②腹痛,腹泻;③齿痛,颊肿。

6.曲池合穴

【定位】在肘区,在尺泽与肱骨外上髁连线中点凹陷处。

【主治】①手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证;②热病;③眩晕;④腹痛、吐泻等肠胃病证;⑤咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证;⑥瘾疹、湿疹、瘰疬等皮外科疾

患;⑦癫狂。

7.肩髃

【定位】在三角肌区,肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨间凹陷中。简便取穴法:屈臂外展,肩峰外侧缘呈现前后两个凹陷,前下方的凹陷即是本穴。

【主治】①肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证;②瘾疹,瘰疬。

8.扶突

【定位】在胸锁乳突肌区,横平喉结,胸锁乳突肌前、后缘中间。

【主治】①咽喉肿痛、暴喑、吞咽困难等咽喉:部病证;②咳嗽,气喘;③瘿气,瘰疬;④颈部手术针麻用穴。

9.迎香

【定位】在面部,鼻翼外缘中点旁,鼻唇沟中。

【主治】①鼻塞、鼽衄等鼻病;②口、面痒等面部病证;③胆道蛔虫症。