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2020年中医执业医师常考点：小儿五迟、五软的定义、发病特点和辨证论治

小儿五迟五软的发病特点

五迟、五软是小儿生长发育障碍的病证。五迟指立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟;五软指头项软、口软、手软、足软、肌肉软。五迟、五软病证既可单独出现,也可同时存在。本病由于先天禀赋不足、后天调护失当引起。

小儿五迟五软的辨证论治

1.肝肾亏损证

证候:筋骨痿弱,发育迟缓,坐起、站立、行走、生齿等明显迟于正常同龄小儿,头项痿软,天柱骨倒,头型方大,目无神采,反应迟钝,囟门宽大,易惊,夜卧不安,舌质淡,舌苔少,脉沉细无力,指纹淡。

治法:补肾填髓,养肝强筋。

代表方剂:加味六味地黄丸。

2.心脾两虚证

证候:语言发育迟滞,精神呆滞,智力低下,头发生长迟缓,发稀萎黄,四肢痿软,肌肉松弛,口角流涎,吮吸咀嚼无力,或见弄舌,纳食欠佳,大便秘结,舌淡胖,苔少,脉细缓,指纹色淡。

治法:健脾养心,补益气血。

代表方剂:调元散。

3.痰瘀阻滞证

证候:失聪失语,反应迟钝,意识不清,动作不自主,或有吞咽困难,口流痰涎,喉间痰鸣,或关节强硬,肌肉软弱,或有痫证发作,舌体胖有瘀斑瘀点,苔腻,脉沉涩或滑,指纹暗滞。

治法:涤痰开窍,活血通络。

代表方剂:通窍活血汤合二陈汤。