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必考！中医执业医师考试考点：小儿麻疹的主症、发病特点和辨证论治

小儿麻疹的发病特点

麻疹是由麻疹时邪引起的一种急性出疹性传染病,临床以发热恶寒,咳嗽咽痛,鼻塞流涕,泪水汪汪,羞明畏光,口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑,周身皮肤依序布发红色斑丘疹,皮疹消退时皮肤有糠状脱屑和棕色色素沉着斑为特征。一年四季均可发病,以冬春季多见,6个月至5岁发病率较高,容易并发肺炎。

小儿麻疹的主症:初期发热,流涕,咳嗽,两目畏光多泪,口腔两颊黏膜近臼齿处可见麻疹黏膜斑。

小儿麻疹的辨证论治:

1.顺证

(1)邪犯肺卫证(初热期)

证候:发热咳嗽,微恶风寒,喷嚏流涕,咽喉肿痛,两目红赤,泪水汪汪,畏光羞明,神烦哭闹,纳减口干,小便短少,大便不调。发热第2～3天,口腔两颊黏膜红赤,贴近臼齿处可见麻疹黏膜斑,周围红晕。舌质偏红,苔薄白或薄黄,脉象浮数。

治法:辛凉透表,清宣肺卫。

代表方剂:宣毒发表汤。

(2)邪入肺胃证(出疹期)

证候:壮热持续,起伏如潮,肤有微汗,烦躁不安,目赤眵多,咳嗽阵作,皮疹布发,疹点由细小稀少而逐渐稠密,疹色先红后暗,皮疹凸起,触之碍手,压之退色,大便干结,小便短少,舌质红赤,苔黄腻,脉数有力。

治法:清凉解毒,透疹达邪。

代表方剂:清解透表汤。

(3)阴津耗伤证(收没期)

证候:麻疹出齐,发热渐退,咳嗽减轻,胃纳增加,皮疹依布发顺序渐回,皮肤可见糠麸样脱屑,并有色素沉着,舌红少津,苔薄净,脉细无力或细数。

治法:养阴益气,清解余邪。

代表方剂:沙参麦冬汤。

2.逆证

(1)邪毒闭肺证

证候:高热烦躁,咳嗽气促,鼻翼扇动,喉间痰鸣,疹点紫暗或隐没,甚则面色青灰,口唇紫绀,舌质红,苔黄腻,脉数。

治法:宣肺开闭,清热解毒。

代表方剂:麻杏石甘汤。

(2)邪毒攻喉证

证候:咽喉肿痛,声音嘶哑,咳声重浊,声如犬吠,喉间痰鸣,甚则吸气困难,胸高胁陷,面唇紫绀,烦躁不安,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

治法:清热解毒,利咽消肿。

代表方剂:清咽下痰汤。

(3)邪陷心肝证

证候:高热不退,烦躁谵妄,皮肤疹点密集成片,色泽紫暗,甚则神昏、抽搐,舌质红绛起刺,苔黄糙,脉数。

治法:平肝息风,清营解毒。

代表方剂:羚角钩藤汤。