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2020年临床助理医师核心考点“羊水栓塞”考点小结！

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.病因：一般认为污染羊水中的胎儿毳毛、胎脂、胎粪进入母体血循环引起。羊水本身是强凝物质，能促使血液凝固阻塞肺毛细血管，肺动脉压升高引起急性肺水肿及右心衰竭。

2.临床表现：典型临床经过可分3个阶段。

（1）心肺功能衰竭和休克——发病急骤，甚至没有先兆症状，仅惊叫一声或打一哈欠，血压迅速下降或消失，产妇多于数分钟内迅速死亡。

（2）DIC引起的出血——患者度过第一阶段，继之发生难以控制的全身广泛性出血，大量阴 道流血、切口渗血、全身皮肤黏膜出血、甚至出现消化道大出血。

（3）急性肾功能衰竭——羊水栓塞后期患者出现少尿或无尿和尿毒症的表现。这主要由于循环功能衰竭引起的肾缺血及DIC前期形成的血栓堵塞肾内小血管，引起肾脏缺血、缺氧，导致肾脏器质性损害。

3.诊断：血涂片查找羊水有形物质可以确诊。