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医学教育网简介：

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唐　越

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辅导精华：主动脉瓣狭窄病因

1.病因

（1）风湿性心脏病：风湿炎症导致瓣膜交界处粘连融合，瓣叶纤维化、钙化、僵硬和挛缩畸形，使其开放受限，引起狭窄。主动脉瓣狭窄大多合并关闭不全或二尖瓣病变。

（2）先天性畸形：先天性二叶瓣畸形为成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因。

（3）退行性老年钙化性主动脉狭窄：为65岁以上老年人单纯性主动脉狭窄的常见病。

2.发病机制

为正常成人主动脉瓣口面积均在3.0cm2甜以上，当瓣口面积减小一半时，临床可以代偿，收缩期仍无明显跨瓣压差；当面积小于1.0cm2时，左室收缩压明显升高；跨瓣压差显著。主动脉瓣口狭窄使左心室射血受阻，后负荷增加，因而左心室进行性向心性肥厚，最终由于室壁应力增高、心肌缺血和纤维化等导致左心衰竭。因左心室射血受阻，左心室排出量减少，使脑动脉、冠状动脉供血减少，临床出现相应症状。