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2020年临床执业医师呼吸系统考点——渗出液与漏出液的鉴别

【难度】★

【考频指数】★★★

考点点拨：渗出液与漏出液的鉴别

渗出液与漏出液各项检测指标的鉴别

鉴别要点渗出液漏出液外观（颜色、透亮度）草黄色多见，多有凝块透明清亮，静置不凝相对密度（比重）＞1.018＜1.018细胞计数＞500×106/L＜100×106/L蛋白定量试验＞30g/L＜25g/L细胞分类各种细胞增多（以中性、淋巴为主）以淋巴细胞和间皮细胞为主葡萄糖定量低于血糖水平与血糖相近细菌学检查可找到病原菌阴性积液/血清总蛋白比值＞0.5＜0.5血LDH/胸水LDH＞0.6＜0.6血清LDH比值＞200IU＜200IURivalta试验阳性阴性

【例题？A1型题】

1.关于渗出性胸腔积液的叙述，下列不正确的是

A.李凡他试验（＋）

B.细胞数＞500×106/L

C.蛋白含量＞30g/L，胸水/血清蛋白＞0.6

D.血清LDH比值＞200U/L

E.血LDH/胸水LDH比值＞0.6

【答案】C

【解析】渗出液蛋白含量＞30g/L，胸水/血清蛋白＞0.5.

2.不符合结核性胸腔积液表现的是

A.胸液LDH明显增加

B.胸液总蛋白水平明显下降

C.胸液ADA明显增加

D.血性胸液

E.胸液中单个核细胞比例明显增加

【答案】B

【解析】由于结核性胸水为渗出性胸水，渗出液的蛋白含量较高（>30g/L）。