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辅导精华：腹痛-中西医执业医师“脾系病证”内科学考点

【考点精讲】

1. 胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛亦时有腹痛的表现，常需鉴别。胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症，腹痛部位在胃脘以下，上述症状在腹痛中较少见。

2. 许多内科疾病常见腹痛的表现，此时的腹痛只是该病的症状。如痢疾之腹痛，伴有里急后重，下利赤白脓血；积聚之腹痛，以腹中包块为特征等。而腹痛病证，当以腹部疼痛为主要表现。

3. 治疗腹痛多以“通”字立法，应根据辨证的虚实寒热、在气在血，确立相应治法。

4. 腹痛辨证论治：

寒邪内阻证——治法：散寒温里，理气止痛；方药：良附丸合正气天香散加减。

湿热壅滞证——治法：泄热通腑，行气导滞；方药：大承气汤加减。

饮食积滞证——治法：消食导滞，理气止痛；方药：枳实导滞丸加减。

肝郁气滞证——治法：疏肝解郁，理气止痛；方药：柴胡疏肝散加减。

瘀血内停证——治法：活血化瘀，和络止痛；方药：少腹逐瘀汤加减。

中虚脏寒证——治法：温中补虚，缓急止痛；方药：小建中汤加减。

【进阶攻略】

腹痛辨证要注意虚实寒热，在气在血。重点记忆腹痛辨证论治相关内容。