来源:环球网校
发布时间:2019-10-18
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2020中医助理医师《中医儿科学》其他病症解析:紫癜
一、概念:以血液溢于皮肤粘膜之下,出现瘀点瘀斑,压之不退色为特征,可伴有其他出血倾向,属血证范畴
二、鉴别诊断
过敏性紫癜
1、紫癜特点:鲜红或深红色红斑为主,压之不褪色,多高于皮肤,大小不等,可伴丘疹,荨麻疹,环形红斑,神经血管性水肿等
2、分布特点:双下肢为主,对称性分布,伸侧居多 重者延及臀部四肢以至全身。分批出现
3、伴发症:消化道症状:腹痛,呕吐(血),便血等关节症状:关节肿痛
肾病变:肾炎(血尿)肾病
4、理化检查:血小板出凝血时,血管收缩时间正常,尿常规(肾病变)
▽血小板减少性紫癜
(1)紫癜特点:皮肤粘膜瘀点瘀斑,以点状出血为主或伴青紫瘀斑,
不高出皮肤,压之不褪色
(2)分布特点:全身分布,四肢头面相对多
(4) 伴发症:粘膜脏器出血
(4)理化检查:血小板明显减少,明显出血倾向→2-3万↓出血时延长,血管收缩不良,束臂试验阳性
三、辩证论治
(一)虚实
实:起病急,病程短,紫癜鲜明
虚:起病缓,病情反复迁延,色淡为虚
(二)轻重
重 ←量多→大量出血
↖重要器官出血→肾,脑
轻 反之为轻
四、分证论治
1、风热伤络:实证为主+风热+过敏→疏风散邪→连翘败毒散
2、血热妄行:实证+内热+过敏/血小板→清热解毒,凉血止血→犀角地黄汤
3、气不摄血:虚证+心脾两虚+血小板减少→益气摄血→归脾汤
4、阴虚火旺:虚证+阴虚+过敏/血小板→滋阴降火,凉血止血→大补阴丸
过敏性紫癜:胃肠道,关节→激素
血小板:激素(或出血时),免疫抑制剂,丙球
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