第四节 其它儿童期发展障碍

一.Tourette综合症，发声与多种运动联合抽动障碍

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1. 多种抽动综合症的临床表现：多部位、不自主、突发性肌肉抽动

2. 智力一般不受影响，即使病情迁延亦不会向精神衰退发展

3. 但不自主的抽动可使儿童遭遇同辈群体的讥讽、歧视或排斥而影响其人际关系、社会互动

4. 合并药物氟哌啶醇综合治疗

5. 短暂抽动障碍/抽动症/习惯痉挛

二.言语障碍――口吃

1. 正常的言语节律受阻断，言语的不自主重复、停顿，发音器官的肌肉痉挛，主要是辅音的发音困难

2. 口吃的防治：消除儿童说话的紧张、情绪不安

3. 言语的矫正训练

三.学习障碍/困难Learning Disorder

1. 智力正常，但表现在阅读、发音、写作、计算等方面有特殊和明显的损害

2. 可合并语言发育延迟、品行障碍、社交技能缺陷等多种问题

3. 排除环境/家庭因素影响，排除MR或ADHD等，LD学习困难在先，多动行为在后

4. 学习技能训练

DSM- IV-R诊断要点：

学习障碍指的是阅读、数学以及写作(书面语言表达)障碍，其学习成绩明显低于儿童的年龄、IQ 分数以及所受教育所应当期待的水平

♦ 阅读障碍(尤其西方儿童识别拼音文字字母的特殊困难)

♦ 写作(书面语言表达)障碍

♦ 数学学习障碍

• 非常保守的估计，美国学习障碍的发生率在1% 到3% ，而在学龄儿童中则高达 10% 到15%，

• 学习障碍中以阅读障碍最为常见，在一般人群中可达 5% 到15% ，数学学习障碍在一般人群中大约达6%

阅读障碍Dyslexia的儿童在识别和理解书面语言上产生困难和障碍，他们在阅读时加工词汇(字母)有困难，字词(字母)在他们看来混淆在一起，分辨不清，甚或是跳出行跳出页外

学习障碍-困难的干预和治疗

治疗神经生理缺陷与躯体疾患

改善儿童生存、发展与学习环境

重在教育干预――特殊训练和帮助

训练行为技能：建立良好的学习习惯

认知技能学习：学习有成效地加工字词的语音、语义，学习细节识别，利用具象建立数概念及运算

视觉与听觉感知技能

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