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2020年临床执业医师考试《传染病科目》——疟疾考点小结

1.病原学：疟原虫有四种，间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟。

（1）红细胞外期

子孢子→肝细胞→裂殖子→被吞噬消灭或入血→红细胞速发型子孢子引起疟疾急性发作，迟发型子孢子则要经过一段休眠状态后才发育成熟引起发作。

（2）红细胞内期

红细胞裂解→裂殖子→被吞噬消灭或红细胞→重复上述裂体增殖→间歇性临床发作或配子体→蚊或吞噬或消失。

2.流行病学：疟疾病人及带虫者是疟疾的传染源。人被有传染性的雌性按蚊叮咬后即可受染。罕见通过胎盘感染胎儿；人对疟疾普遍易感。

3.临床表现：典型间日疟临床表现（高频考点）

寒战期：突起畏寒、寒战、面色苍白、唇指发绀、脉速有力。寒战持续10分钟～1小时。

高热期：寒战开始后，体温迅速上升，常达40℃或更高。全身酸痛、口渴、烦躁甚至谵妄、面色潮红、皮肤干热、脉搏有力。此期持续2～6小时。

大汗期：高热后期全身大汗淋漓，大汗后体温迅速下降至正常或正常以下水平。自觉症状明显改善，但仍感疲乏。本期历时2～3小时。大汗后缓解为关键特点。

4.治疗

（1）主要控制发作的药物：氯喹、青蒿素、蒿甲醚、奎宁；

（2）防止复发和传播的药物：伯氨喹；

（3）主要用于预防的药物：乙胺嘧啶。