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救命题！中医助理掌握“19个凡是规律” 中医内科学65分到手！

在2020年中医助理医师考试中，中医内科学科目在实践技能考试中约占20分；综合考试约占45分。因此掌握中医内科学也是一项大的拿分科目！为帮助大家顺利备考，医学教育网名师“唐飞”为大家汇总“《中医内科学》的19个凡是”规律，掌握规律，让你拿下65分不是问题！

一、凡是疼痛病证，证候分型都有瘀血型

头痛——瘀血头痛——通窍活血汤

胸痹——心血瘀阻——血府逐瘀汤

胃痛——瘀血停胃——失笑散合丹参饮

腹痛——瘀血内停——少腹逐瘀汤

胁痛——瘀血阻络——血府逐瘀汤或复元活血汤

腰痛——瘀血腰痛——身痛逐瘀汤

二、凡是脉象虚、细、弱、微、无力，均是虚证。

例外：瘀血证可见细脉，胸痹不可用。

胁痛

肝郁气滞：……脉弦

肝胆湿热：……脉弦滑数

瘀血阻络：……脉沉涩

肝络失养：……脉细弦而数

三、凡是脉浮或恶寒发热并见，都是表证，证候名称中常含“风”字。

水肿

阳水：

风水相博：……脉浮滑或浮紧

湿毒浸淫：……脉浮数或滑数

水湿浸渍：……脉沉缓

湿热壅盛：……脉沉数或濡数

阴水：

脾阳虚衰：……脉沉缓或沉弱

肾阳衰微：……脉沉细或沉迟无力

瘀水互结：……脉沉细涩

四、凡是“重”，都有湿。

例外：重坠

胁痛（肝胆湿热证）：胁肋重着或灼热疼痛，痛有定处，触痛明显。口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

痹证（着痹）：肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁，舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓

五、凡是两个或两个以上部位颜色淡，就是血虚。

注意：面色无（少）华=面色淡白

内伤发热（血虚发热证）：发热，热势多为低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。

头痛（血虚头痛）：头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

心悸（心血不足证）：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱

六、凡是两个或两个以上部位“干”，实证是燥邪，虚证是阴液亏虚。

咳嗽（风燥伤肺证）：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。

痿证（肺热津伤证）：发病急，病起发热，或热后突然出现肢体软弱无力，可较快发生肌肉瘦削，皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便黄赤或热痛，大便干燥，舌质红，苔黄，脉细数。

七、凡是固定刺痛，黧黑，青紫，瘀斑瘀点，均是瘀血为患。

积证

气滞血阻证：腹部积块质软不坚，固定不移，胁肋疼痛，脘腹痞满，舌暗苔薄白，脉弦。

瘀血内结证：腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面颈胸臂或有血痣赤缕，女子可见月事不下，舌质紫或有瘀斑瘀点，脉细涩。

正虚瘀结证：久病体弱，积块坚硬，隐痛或剧痛，饮食大减，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄或黧黑，甚则面肢浮肿，舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细。

八、凡是有“腐”的症状，均为食积食滞。

胃痛（饮食伤胃证）：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑

泄泻（食滞肠胃证）：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑实。

九、凡是痰多、蒙、胸闷+苔腻+脉滑，则致病因素有痰，治法需祛痰。

痹证（痰瘀痹阻证）：痹证日久，肌肉关节刺痛，固定不移，或关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体顽麻或重着，或关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色黯黧，眼睑浮肿，或胸闷痰多，舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。

眩晕（痰浊上蒙证）：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑

十、凡是方剂名称中含“连”字，均有清热作用

泄泻——湿热伤中——葛根芩连汤

内伤发热——痰湿郁热——黄连温胆汤合中和汤

心悸——痰火扰心——黄连温胆汤

不寐——痰热扰心——黄连温胆汤

胃痞——湿热阻胃——连朴饮

十一、凡是方剂名称中含“半夏”，均有化痰作用。

呕吐——痰饮中阻——小半夏汤合苓桂术甘汤

头痛——痰浊头痛——半夏白术天麻汤

胸痹——痰浊闭阻——栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤

悬饮——邪犯胸肺——柴枳半夏

十二、凡是方剂名称中含“苓”字，均有利水作用。

例外：参苓白术散（补脾胃，益肺气）

肺胀——阳虚水泛——真武汤合五苓散

水肿——瘀水互结——桃红四物汤合五苓散

鼓胀——气滞湿阻——柴胡疏肝散合胃苓汤

水肿——水湿浸渍——五皮饮合胃苓汤

十三、凡是方剂名称中含“参”字，均有补气作用

例外：沙参麦冬汤、丹参饮

喘证——肾虚不纳——金匮肾气丸合参蛤散

感冒——气虚感冒——参苏饮

厥证——血厥虚证——虚证 急用独参汤灌服，继服人参养营汤

十四、凡是方剂名称中含“附”字，均有温阳作用。

十五、凡是方剂名称中含“桂”字，均有温阳作用。

黄疸——寒湿阻遏——茵陈术附汤

胸痹——心肾阳虚证——参附汤合右归饮

汗证——肺卫不固——桂枝加黄芪汤或玉屏风散

心悸——心阳不振——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

痰饮——脾阳虚弱——苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤

胸痹——寒凝心脉——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

十六、凡是方剂名称中含“磨”字，均有行气作用

喘证——肺气郁痹——五磨饮子

呃逆——气机郁滞——五磨饮子

厥证——气厥实证——通关散合五磨饮子

聚证——食滞痰阻——六磨汤

便秘——气秘——六磨汤

十七、凡是方剂名称中含“茵陈”，均有利湿退黄作用。

黄疸——热重于湿——茵陈蒿汤

黄疸——湿重于热——茵陈五苓散合甘露消毒丹

黄疸——寒湿阻遏——茵陈术附汤

黄疸——湿热留恋——茵陈四苓散

鼓胀——水热蕴结——中满分消丸合茵陈蒿汤

十八、凡是方剂名称中涉及女生，均有清热作用。

鼻衄——胃热炽盛——玉女煎

消渴——胃热炽盛——玉女煎

痿证——湿热浸淫证——加味二妙散

腰痛——湿热腰痛——四妙丸

感冒——阴虚感冒——加减葳蕤汤

哮病——热哮证——定喘汤或越婢加半夏汤

肺胀——痰热郁肺证——越婢加半夏汤或桑白皮汤

十九、血证中，凡是气虚出血用方皆为归脾汤。

血证

鼻衄——气血亏虚——归脾汤

吐血——气虚血溢——归脾汤

便血——气虚不摄——归脾汤

尿血——脾不统血——归脾汤

紫斑——气不摄血——归脾汤