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2020年临床执业医师考点-异位妊娠的病因、病理

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.异位妊娠定义：受精卵在宫腔以外着床称异位妊娠。是妇产科常见的急腹症，发病率约2%。

2.异位妊娠分类：输卵管妊娠（最常见95%）：壶腹部妊娠占（78%）其次为峡部、伞部、间质部最少见。还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠，此外，剖宫产瘢痕妊娠近年在国内明显增多。

3.异位妊娠病理特点

◇结局：

（1）输卵管妊娠流产

多见于妊娠8～12周输卵管壶腹部妊娠。

①完全流产：出血量不多。

②不全流产：反复出血，形成输卵管血肿、子宫直肠陷凹的盆腔血肿、甚至腹腔积血。

（2）输卵管妊娠破裂

多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠。

＊短期内可发生大量腹腔内出血，使患者出现休克。

＊输卵管间质部妊娠极少见，但后果严重，几乎全为破裂。

◇子宫变化：

输卵管妊娠和正常妊娠一样，合体滋养细胞产生hCG维持黄体生长。使甾体激素分泌增加，致使月经停止来潮，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应。

※子宫增大变软（但小于妊娠周数）

※可排出三角形蜕膜管型

※内膜反应的多样性（增生、分泌、A-S反应）

（3）陈旧性宫外孕

（4）继发性腹腔妊娠