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2020年临床执业医师《泌尿系统》考点——尿路结石！

【难度】★★

【考频指数】★★★

考点点拨：尿路结石

肾和输尿管结石：疼痛和血尿。

血尿以镜下血尿为主，有时活动后出现镜下血尿是上尿路结石的唯一临床表现。

结石大小的治疗

结石直径/部位处理＜0.6cm喝水、药物0.6～2.0cm肾、输尿管上段体外冲击波、输尿管软镜输尿管中、下段输尿管镜取石或碎石术＞2.0cm肾经皮肾镜取石输尿管腹腔镜输尿管取石

【例题A1型题】

活动后左腰部绞痛，伴肉眼血尿、恶心、呕吐。首先考虑的疾病是

A.泌尿系结石B.慢性肾炎

C.泌尿系肿瘤D.肾脏自发性破裂

E.肾结核

【答案】A

【解析】肾绞痛伴血尿是尿路结石的典型表现，同时结石引起的输尿管梗阻，导致管壁局部扩张、痉挛和缺血，由于输尿管与肠道有共同的神经支配，故导致恶心、呕吐。