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网校简介：

环球网校——2003年成立于北京，是国内较早一批在线教育机构，依托首都文化资源，打造了以名牌高校和全职教师为主的强大师资队伍。多年来坚持“以学员为中心、以质量为本、以创新驱动”的经营理念，开设了建工、财经、医卫、职业资格、外语、教师公考、学历等七大类近百个考试项目的课程，现已发展成为集录播精品课程、直播课堂、智能学习系统，题库、答疑、机考系统、考试图书教辅、学员社区等为一体的规模化学习平台，累计学员人数超过1000万。环球网校的护士资格考试辅导班是全国比较好的辅导班，师资雄厚、通过率高，深受广大考生好评。

环球网校课程推荐：

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名师课程免费试听：

梁起保 ——主讲：临床生物化学等

讲师资质：医学硕士，任某三甲医药神经内科医师，是“医师资格基础综合考培第一人”。从事临床执业医师考试培训教学工作多年，具有非常丰富的教学经验

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医学教育网——是北京东大正保科技有限公司旗下的一家大型医学教育网站，成立于2005年1月，是国内目前大型医学远程教育基地，从事43大类、1000多门网上课程辅导，以其雄厚的师资力量、专业的网络视频多媒体课件技术、严谨细致的教学作风，为我国培养了大量医学行业人才，辅导效果明显。目前网站被百度收录的各类医学专业信息和考试信息近1000万条，注册学员300多万人，日最高独立IP访问量117万人，日最高峰值页面流量达2000多万次，是广大考生了解医学类考试政策、动态和参加培训的重要网站，在考生中有着一定的影响力和号召力。

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景晴老师，医学教育网独家师资。景晴老师年轻有为，讲课细腻严谨，重点突出，层次分明，详略得当，思路清晰，语言简练，通俗易懂，生动严谨，饱含激情，逻辑性强，深受广大学员喜爱。在女性生殖系统（妇产科）的教学中，景晴老师对妇科常见病、多发病、疑难病，性传播疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验，对子宫肌瘤、卵巢囊肿及宫颈疾病的诊治、计划生育手术领域具有独到的见解。除此之外，景晴老师对儿科、生理学、病理学以及执业药师药学综合知识都有较为深入的研究。景晴老师因其精湛的授课和颜值，被广大学员公认为医学考培界的“女神”。

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2020年临床执业医师呼吸系统备考重点-支气管扩张

一、概念

支扩是各种原因导致的支气管结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。3大临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血(支扩的特异性)

咯血：支扩、肺结核、肺癌、二狭，但支扩为反复咯血。

二、病因和发病机制

1、主要病因为支气管-肺组织感染(常见的是铜绿假单胞菌)和支气管阻塞。

2、诱因：婴幼儿期麻疹、百日咳、支气管感染病史;α1-抗胰蛋白酶缺乏。

3、病变常累及两肺下部支气管，好发部位为上叶尖后段或下叶背段。

三、临表

1、慢性咳嗽+大量脓痰+反复咯血

2、干性支气管扩张：以反复咯血，无咳嗽咳痰等症状，病变好发位于引流良好的上叶支气管，不易发生感染。

支扩的好发部位：上叶的尖端，下叶的背段(勾肩搭背)。

3、体征：背部固定而持久的粗湿啰音，杵状指。

四、实验室和其他检查

1、胸片：首选

(1)支气管柱状扩张——轨道征;(2)支气管囊状扩张——卷发征。

2、高分辨CT(HRCT)：最好且常用，确诊手段(确诊)。次选x线。

3、支气管造影：主要用于术前准备。

五、并发症： 慢性呼衰和慢性肺心病、肺脓肿、邻近或远隔器官脓肿、休克或窒息

六、治疗

1、治疗基础疾病

2、控制感染:重症患者特别是假单胞菌感染者，须选用抗假单胞菌抗生素静滴(头孢他啶等)

3、改善气道受限

4、清除气道分泌物：雾化吸入重组脱氧核糖核酸酶，可通过阻断中性粒细胞释放DNA即那个地痰液粘稠度。

5、外科手术

6、引流排痰：引流体位为病变肺部取高位，引流支气管开口向下，每2~4小时引流一次，每次15-30分钟。