心理咨询中的问题谱系

1、精神分裂症的诊断

2、神经症的诊断

3、神经症样心理问题的诊断

4、严重心理问题的诊断

5、一般心理问题的诊断

1、确定求助者的问题

是否属于精神病

掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则。

求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。

从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病。

从求助者对“症状”的“自知”程度来分析。

掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则：主观世界与客观世界的统一性原则。精神活动的内在协调一致性原则。人格的相对稳定性原则。

求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。

有些异常心理行为很典型，因而具有诊断和鉴别诊断意义。如周期性发作的抑郁或抑郁与躁狂的交替发作，有助于“躁郁症”的诊断。

从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病。

患有“神经症”的求助者常常表现为强烈的求治愿望而主动求医，而患有“重性精神病”的患者很少主动求医。

从求助者对“症状”的“自知”程度来分析。

1.明知不该反复洗手或反复地检查门锁好了没有，但又不能控制，因而痛苦是强迫症的典型症状;而如果有反复出现的评论性幻听或有被控制(被影响)的妄想，有思维鸣响、思维插人或思维被撤走以及思维广播等症状，则可能是精神分裂症的表现。

2.对那些患有神经症的成年人来说，本人十分痛苦，时间常以年计，有强烈的求治动机，甚至“遍访心理专家”。

3.所谓对症状的“自知”是指求助者能否认识到自己的心理行为异常，以及对这些异常做怎样的解释。

2、神经症：旧称神经官能症，是一组非精神病性，功能性障碍。其共同特征是：

(1)是一组心因性障碍,人格因素,心理社会因素是主要致病因素,但非应激障碍;

(2)是一组机能性障碍,障碍性质属功能性非器质性;

(3)具有精神和躯体两方面症状;

(4)具有一定的人格特质基础但非人格障碍;

(5)各亚型有其特征性的临床相;

(6)神经症是可逆的,外因压力大时加重,反之症状减轻或消失;

(7)社会功能相对良好;

(8)自知力充分.

3、神经症样心理问题

可疑神经症

第三种类型的心理不健康状态，它已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。

4、严重心理问题的诊断

基本定义

诊断要点

诊断依据(考察案例)

严重心理问题的基本定义：“严重心理问题”是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。

严重心理问题诊断要点：

(1)引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。

(2)从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间再两个月以上，半年以下;

(3)多数情况下，会短暂地失去理性控制;在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱;对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。

(4)痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。

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