第三节 惊恐障碍 Panic Disorder――可附加于任何对象

一.惊恐障碍症状表现

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1. 惊恐发作：突然的极度害怕并伴有难受的生理症状，如心悸心慌、出汗、颤抖、窒息感、胸痛恶心、晕倒等，可在10钟之内达到高潮

2. 预期焦虑 Anticipatory Anxiety ： 在反复发作之后的间歇期，因担心再次发作而惴惴不安

3. 求助和回避行为

4. 常伴有抑郁症状，因不堪忍受惊恐，自杀倾向增加

5. 心理治疗对惊恐障碍非常有效

PCT 惊恐控制治疗 ―― 激发惊恐感受后的放松训练，呼吸训练

二.广场恐怖 Agoraphobia ――占惊恐障碍的一半以上

1. 害怕独自离家在外的种种情景：怕开阔地方、怕人多/人群拥挤、怕……

2. 对此感到焦虑、恐惧，觉得无助，甚至恐慌至极而晕倒

3. 因此而设法逃避这种情景，并影响到社会功能

1871年第一次出现Agoraphobia该术语，借用古希腊词根Agora ，原意“市场”，指忙碌拥挤、闹哄哄的场所

三.社交恐怖 Social Phobia来源：考试大

1. 害怕与人、尤其是陌生不熟悉者的接触或社会交往

2. 置身于社交情景，不可避免地会产生焦虑、惊恐

3. 设法逃避这种情景，或极痛苦极焦虑烦恼地忍耐，当事人认识到这种害怕/焦虑反应是过度或不合理的，但无法自制

4. 显著影响功能：职业/学习、社交/人际关系，并为此明显感到痛苦烦恼

*　广场恐怖、社交恐怖是最常见也是最主要的惊恐障碍，其中后者更加普遍。

*　社交恐怖与广场恐怖都害怕离家外出，但前者主要是害怕与人接触，甚至与人的目光接触

* 社交恐怖在所有心理障碍中发病率最高，大多在青春期开始，15岁达发作高峰。在年轻(18-29岁)、受教育程度低、社会经济地位低、单身人群中发病最普遍

四.其它特殊恐怖：飞行、高空、动物、流血…… 儿童的学校恐惧

1. 存在/预期对某特殊场景或物体而出现的过度或不合理，显著而持续的害怕/恐惧

2. 一旦置身于此特殊场景，几乎毫不例外立即出现强烈焦虑和惊恐

3. 设法避免该场景或物体，或极痛苦极焦虑烦恼地忍耐，当事人认识到这种害怕/焦虑反应是过度或不合理的，但无法自制

4. 显著影响功能：职业/学习、社交/人际关系，并为此明显感到痛苦烦恼

特殊恐怖分类

动物型：害怕某种动物或昆虫，一般在童年起病

自然环境型：害怕自然环境中的事物，如暴风雨、高处、水边，一般在童年起病

血液-注射-损伤型：此型常有家族史，以血管迷走神经反应过强为特点

情境型：如害怕公共交通工具、隧道、桥梁、电梯、飞机、驾驶室、封闭场所等

其他型：

五.惊恐障碍的治疗

惊恐障碍或某种特殊恐怖是否需要治疗，取决于当事人自身的需要与决心。不少当事人完全可能终身带着这一障碍或特殊恐怖基本正常地生活，尽量把其影响限制在最小范围或可能承受与容忍的限度

精神分析，认知行为疗法，特别是满灌法、系统脱敏法等对惊恐障碍或特殊恐怖的疗效显著

系统脱敏应当在治疗师的指导下有序进行，防止求诊者急于求成而过快过大步地操练，反而更可能坚持不下去而逃避，强化了恐怖。

虚拟场景训练：利用虚拟的三维图象模拟当事人恐惧的场景，让当事人自己控制这一场景逐步消除恐惧。

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