第二节 孤独症/自闭症――全面发育障碍，严重的早发性发育障碍所致异常行为

孤独症的DSM-IV-R诊断标准

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♦ 社会人际互动损害

♦ 交流功能损害

♦ 行为、兴趣以及活动的严重局限性

♦ 刻板与仪式化的行为

一.孤独症/自闭症的诊断要点

1.通常起病在3岁以内

2.接触交往障碍

3.言语障碍

4.行为、兴趣及活动异常

二.自闭症的临床特征

1. 社会退缩、自我封闭，不能与同龄儿童建立伙伴关系

2. 极度孤独、情感淡漠、明显缺乏情感反应，交流缺陷、回避目光接触、不能与父母/他人发展情感联系

3. 感知觉、运动功能异常，行为活动方式刻板单调、强迫性进行某种特殊的仪式行为，兴趣狭窄、对生物的某些非主要特性特别感兴趣

4. 言语障碍、智能受损，言语理解、交流能力明显缺损

三.自闭症的治疗和训练

1. 特殊教育：目光接触、身体接触、注视和注意力训练、

2. 父母/教师的长期坚持、耐心训练

3. 危险行为干预/生活自理能力训练

4. 药物尝试

Temple Grandin，孤独症患者，后获得动物科学博士学位，成功地经营着一个养牛、养马场，专门设计牛马场有关设备。

Asperger’s阿斯贝格尔障碍

• 1944年Hans Asperger 第一次描述了这一障碍，其后于1980年代早期Lorna Wing 提出应当把Asperger’s障碍从孤独症中区分开来，强调Asperger’s障碍具有特殊的、受限的兴趣。

• Asperger’s障碍在参与有意义的社会人际关系互动的能力上明显受损，同时表现出局限性的、重复的、刻板行为，但却没有孤独症所特有的严重语言迟缓及其它认知功能障碍(APA，2000)

• Asperger’s 障碍者的社会人际关系受损，行为活动方式怪异刻板，但不同于孤独症的是其言语能力不受损。

• 其认知功能很少严重受损，IQ 分数一般在正常范围。他们常常表现出行为笨拙、且合作性很差。

• 因而有研究者认为Asperger’s 障碍可能是一种症状较轻微的孤独症，而非独立的一种疾患。

孤独症 & 精神发育迟滞

大约有75%的孤独症患者患有不同程度的精神发育迟滞。大约半数是重度到极重度(IQ<50)，1/4是中度到轻度(IQ≈50~70)，所谓“白痴天才”极少

孤独症在IQ低于35分的女性中更常见，但在IQ分数高一点的人群中则男性更多见

孤独症儿童的IQ分数与语言技能越高，其预后越理想

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