第三节 ADHD 注意缺陷多动障碍Attention-deficit/hyperactivity Disorder

临床诊断要点：三个症状都应具备

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注意力集中困难(注意力极易分散，难以过滤无关刺激)

活动过多(不分空间时间)

难以克制的冲动性

• 发病率：6到12岁的儿童大约有4% 到12% ， 男女儿童比例 = 4:1

一.DSM-IV-R 临床诊断要点：

1.与发育年龄和受教育水平不相称的注意力集中困难或注意力易分散，不能过滤

无关刺激

2.不分时空场合、与发育年龄不相称的活动过度，多动不安

3.冲动任性，难以自我控制，情绪不稳

4.学习困难，学业成绩低于其智能应达到的水平

二.ADHD病因与鉴别诊断

1.必须具备不分场合的多动不安、冲动性、注意力不集中三大症状

2.遗传/环境/轻微脑功能缺陷：约半数以上可能有脑电图轻/中度异常

3.起病于学龄前期，病程持续至少6个月

4.排除MR：无语言、运动等发育障碍;排除情绪障碍，ADHD情绪症状较轻

慢性化;排除抽动症，ADHD动作受意志控制，有目的性

三.ADHD的干预、治疗与训练

1. 认知行为治疗：控制多动行为、冲动、攻击性

2. 人际交流、社会适应技能训练

3. 父母管理训练：采用前后一致、正面积极、有利有效的行为矫正

4. 合并药物治疗：精神振奋药(利他林，匹莫林，右旋苯丙胺)

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