第二节 A组人格障碍(离奇、怪诞)

一. ◊ 偏执型人格障碍Paranoid Personality Disorder (成熟型)

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♪ 无正当理由地对人普遍不信任 (APA, 2000)

♪ 人际关系障碍

♪ 狭隘、偏执

♪ 自我中心，拒不接受任何批评

◊ 目前我们对偏执型人格障碍的生物学因素与心理因素所知仍然有限。如偏执型人格障碍与精神分裂症存在着相关，但其性质却并不清楚。社会文化环境对偏执型人格障碍的发展显然是有影响的。

◊ 偏执型人格障碍最主要特征就在于不信任他人，总是认定他人是要欺骗自己或伤害自己的。所以他们极不愿意主动求医，即使由于生活中出现危机而求医，也很难发展信任关系，从而影响治疗效果。

◊ 在偏执型人格障碍的治疗中，大约只有11%的治疗师认为除非其患者能够坚持接受治疗，否则难以有所改善。

1.人际关系障碍

敏感多疑――对人抱有敌意，人际关系过敏，过度防御

难以信任他人――难于建立良好和谐的人际关系

过分警觉，总有不安全感――没有足够证据却总是怀疑有人欲加害于己

缺乏宽容和幽默感

2.心胸狭隘、偏狭偏激

总觉得自己名声受到毁损，常迅速做出愤怒反应或反击

一旦认为自己遭受伤害或侮辱，会耿耿于怀，不予宽容

虽然毫无证据仍对配偶或性伴的忠贞反复猜疑

对普通事件却以为隐含对自己的恶意

3.自我评价过高，拒绝接受批评

1.自我中心，自以为是，好嫉妒

2.贬斥他人，拒绝听不同意见――认为是对自己的嫉妒或人身攻击

3.拒绝承认自己有过错，随时准备反击

二.◊ 分裂样人格障碍(自闭型、孤独型、素质型)

一种普遍的脱离社交关系、在人际交往中情感表达范围狭窄的行为模式，孤独、冷漠、社会退缩，但未丧失认识现实的能力

在社会功能缺陷方面，分裂样人格障碍远比偏执型更极端，他们既不渴望也不喜欢亲密关系。他们冷漠、孤僻，对他人的赞扬或批评似乎都无动于衷。“他们只把自己看作是世界的旁观者而非参与者。”

他们往往表现出精神分裂症的阴性症状，但并未出现精分的衰退。在无家可归者群体里这一人格障碍类型较普遍。如果他们愿意接受治疗，重点在采用角色表演的社交技能培训。

三.◊ 分裂型人格障碍(边缘型精神分裂症?)

思维怪异，在感知、社会交往和行为上都有异常，但未达到精神分裂症的程度。

分裂型人格障碍表现出明显的怪异观念与行为，类似与精神分裂症的阳性症状。但只有一小部分最终发展成为精神分裂症患者。有学者认为分裂型人格障碍就是精神分裂症的表现型之一，只不过严重程度更低。其生物学因素(遗传、病毒感染、脑结构缺陷等)的影响很类似于精分。

其治疗类同于精分，但极少主动求医者。有30%至50%的分裂型人格障碍因重度抑郁而接受治疗。

分裂型人格障碍的治疗效果最多不过轻微改善。

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