第十一章 老化与认知障碍

第一节 老化

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老化伴随着机体生理功能及效率的衰退。智能等心理功能的下降则与生理衰退密切相关。

一.老化的生理衰退

神经系统

◊ 60岁之后脑重量下降明显，到80岁可能因脑细胞死亡及脑室扩大而下降5%到10%，

◊ 大脑皮质神经元的死亡

* 在视觉、听觉及运动皮质区凋亡可达50%，但信息整合、判断以及反省思维并不受影响

* 在保持平衡及协调的小脑损失可达25%

* 神经胶质细胞减少从而影响中枢神经系统效率下降

二.寿命 & 预期寿命

寿命：一个人所能生存的最长年限

人类寿命在目前的最长年限约为120岁

预期寿命：在某一年代出生的人平均预期可达到的生存寿命

今天上海男性的预期寿命>78岁，上海女性则>81岁

总人口中60岁及以上人口超过10%，或65岁及以上人口超过7%，即可称为老龄化。

三.长寿的性别差异

从25岁开始，人口中女性数量开始超过男性，差异还将继续发展

到75岁，人口中女性已超过61%

男女长寿的性别差异在于对待健康的态度、生活习惯、生活方式以及职业分工

生物学因素同样是重要原因之一，在所有的动物物种中雌性的寿命都长于雄性

上海2000年老年人口性别比为84.00，75-79岁组为76.75，80岁及以上组则为59.07

四.谵妄 Delirium

意识不清(对环境领悟的清晰程度降低)，同时注意的集中、维持和转换能力降低

认知变异(如记忆缺陷、定向障碍、言语不清)或知觉异常

症状在短时间(几小时或几天)内发展起来，并可能在一天过程中有波动趋势

物质中毒、物质戒断或药物副作用，以及阿尔采末氏症、血管性痴呆或其它疾患都可能伴发谵妄

痴呆：脑功能的逐步衰退恶化，影响到判断、记忆、语言以及其它高级认知功能。

谵妄 & 痴呆

◊ 虽然谵妄与痴呆可能同时出现在一个患者身上，但痴呆的发展是渐进的，而谵妄的发作则是急性的。痴呆患者在早期一般不会出现谵妄的定向障碍或意识混乱。

◊ 痴呆可能出现在任何年龄阶段，但绝大多数病例发生在老龄阶段。

◊ 器质性病变、物质中毒等的直接生理后果都可能出现谵妄

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