第三节 VD vascular dementia血管性痴呆/ MID多发性脑梗塞痴呆

一.发病机理

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1.脑血管病变(出血性/缺血性)引起的脑组织血液供应障碍，导致脑机能衰退而出现的痴呆症状

2.脑血流量降低的程度与痴呆的严重程度成正比

小梗塞灶越多，出现痴呆的机会越多

血管性痴呆病理部位出现在皮质下结构的中心

* 智能损害无规律性，临床症状多变，有可能可逆

二.临床表现

早期症状：躯体不适感(头痛、眩晕、肢体麻木、耳鸣、睡眠障碍……)

局限性神经系统症状及体征(与脑出血/脑梗塞部位相关)

痴呆(早期与AD差异很大，相当长时间仍保持自知力，人格保持较好)

急性VD，痴呆症状呈阶梯式加重，晚期则全面性痴呆

三.鉴别、治疗及预后

VD发病年龄比AD早，多在50~60岁发病，AD早期无自觉症状，VD明显，AD一般情感淡漠或欣快，VD多情感脆弱、情绪不稳/情绪失控

VD多合并高血压、糖尿病、高脂血症等

治疗原则：改善脑血流、预防脑梗塞、促进大脑代谢，达到阻止恶化/改善及缓解症状

可治性/可逆性痴呆，治疗效果较好，同时兼治其它躯体疾病或合并症

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