第四节 PD 帕金森氏病 Parkinson’s Disease / Paralysis Agitans

◊ 1817年Parkinson首次报道了此病

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◊ 本病病因尚不完全清楚。脑组织损害主要发生于黑质、苍白球、尾核及壳核，胆硷能活动占优势，故出现震颤麻痹症状

Michael Fox，美国著名影视两栖演员，遭受帕金森氏病折磨，严重影响了职业和生活

全球范围内PD的发病率约为1/1000

临床表现特征

静止性震颤(最常见症状，从上肢远端开始逐步扩展，“搓丸样动作”)

肌强直(锥体外系肌张力增高，慌张步态、体位不稳，严重时动作冻结)

运动减少：动作缓慢、协同动作减少，“面具脸”

伴发精神障碍与痴呆

病程与治疗

PD病程持续、逐年加重，影响整个社会功能，最后导致痴呆

药物治疗：抗胆碱能/多巴胺药物、抗精神病药物

脑外科手术――非首选方案

诊断错误与可逆性痴呆

老年抑郁常被错误诊断为痴呆

抑郁的老人易于夸大心理困难，而痴呆老人恰恰大大忽略其心理障碍，并未充分认识到自己认知功能的下降

抑郁随年龄增长而加重，常常与躯体疾病或长期疼痛有关

老人对生活的期望在病痛的接受或调适上起着非常重要的作用

老人一般很少主动寻求心理健康服务

疾病与药物副作用也可产生类似于痴呆的症状

环境改变、社会隔绝都可引起心理功能衰退

老年痴呆的关爱和护理原则

保持社会接触

社会、心理支持

鼓励老人自我照料

尊重老人提供服务

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